Como usar o FreeStyle Libre Trend Arrows para ajustar as doses de insulina

Novas diretrizes da Endocrine Society para usuários do FreeStyle Libre ajustarem as doses de insulina com base nas setas de tendências. Além disso, diretrizes adicionais sobre tempo e freqüência de varredura

A Endocrine Society publicou recentemente orientações sobre como ajustar a dosagem de insulina com base nas setas de tendências do monitor de glicose contínua FreeStyle Libre ( CGM ). Essas recomendações também levam em conta a sensibilidade à insulina de um indivíduo, que é o quanto uma unidade de insulina deve reduzir o açúcar no sangue - também conhecido como o “fator de correção”. Essas diretrizes fornecem conselhos úteis sobre quanto insulina adicional tomar para um aumento da tendência de açúcar no sangue, ou quanto menos insulina tomar para uma tendência de queda .

Se você usa o FreeStyle Libre, pode encontrar a recomendação de ajuste de dose que se aplica a você nas imagens abaixo - encontre seu fator de correção na linha superior e, com base na tendência observada (coluna da esquerda), você encontrará a dose recomendada de insulina. ajuste de dose o retângulo correspondente.

Por exemplo, antes de uma refeição, um adulto com um fator de correção de 30 (ou seja, uma unidade de insulina reduz o açúcar no sangue em 30 mg / dl):

• Adicione 2,5 unidades à dose de insulina das refeições para uma flecha de aumento acentuado;
• Subtraia 2,5 unidades da dose usual de insulina para uma seta que cai acentuadamente.

Esta recomendação muda para a adição de 1 unidade para a mesma seta de aumento acentuado em alguém com um fator de correção mais sensível à insulina de 80 (ou seja, uma unidade de insulina reduz o açúcar no sangue em 80 mg / dl). Essa mesma pessoa sensível à insulina subtrairia 1 unidade por uma flecha de queda dupla. 

Como sempre, trabalhe com um profissional médico antes de fazer quaisquer alterações importantes na sua dosagem de insulina. Você também pode precisar de alterações maiores ou menores do que essas tabelas recomendam, dependendo da sua experiência e circunstâncias.

Estas diretrizes para o FreeStyle Libre são um complemento às diretrizes de dosagem de insulina da Sociedade de Endocrinologia, baseadas nas tendências da Dexcom CGM fornecidas no ano passado. É importante ressaltar que, como o FreeStyle Libre só é aprovado para uso adulto nos EUA, essas diretrizes se concentram apenas em adultos.

As diretrizes também oferecem sugestões para varredura de tempo e frequência. Por exemplo, as diretrizes recomendam a varredura por até quatro horas após uma dose de insulina para açúcar elevado no sangue (hiperglicemia); Após baixa taxa de açúcar no sangue (hipoglicemia), eles sugerem a varredura a cada 15 minutos até que uma glicose alvo estável seja alcançada. Diretrizes adicionais de varredura e dosagem são fornecidas para situações específicas, incluindo antes e depois de uma refeição e antes da atividade física (veja abaixo). Recomendações mais conservadoras são dadas para adultos idosos. 

Atualmente, a Dexcom e a Abbott têm setas de tendências ligeiramente diferentes, e é por isso que agora existem duas diretrizes diferentes. Atualmente, não há diretrizes “oficiais” para outros CGMs, embora o Senseonics pareça usar o mesmo esquema de setas que essas diretrizes do FreeStyle Libre. O esquema de flechas de tendência da Medtronic é diferente de todos os três, como usa, uma, duas ou três flechas.

Com o tempo, esperamos ver essas diretrizes incorporadas diretamente em futuras calculadoras baseadas em CGM, o que automaticamente forneceria recomendações de dose de insulina com base na glicose atual, tendência e carboidratos esperados. Tanto a Dexcom / TypeZero quanto a Abbott / Bigfoot estão trabalhando nesse tipo de suporte à decisão, inclusive para usuários em injeções.

Pré-refeição e correcções superiores a quatro horas após refeição

Varredura pós-refeição e dosagem de insulina

Planejamento da dose de insulina pré-exercício

        Fonte : https://diatribe.org/how-use-freestyle-libre-trend-arrows-adjust-insulin-doses?

Três aprovações técnicas da FDA

Houve três grandes anúncios sobre a tecnologia do diabetes durante a 78ª

Sessões Científicas da Associação Americana de Diabetes esta semana. Parece 

que avanços e aprovações estão chegando em um ritmo rápido.

Monitor de Glicose Contínua Implantável no subcutaneo Eversense (CGM)

Destaques:

• Monitor de glicose contínua
• Aprovado para maiores de 18 anos
• 90 dias de uso
• Implantável por profissionais de saúde

Do comunicado de imprensa: “A Food and Drug Administration dos EUA aprovou hoje o sistema de Monitoramento Contínuo de Glicose Eversense (CGM) para uso em pessoas com 18 anos de idade ou mais com diabetes. Este é o primeiro sistema CGM aprovado pela FDA a incluir um sensor totalmente implantável para detectar glicose, que pode ser usado por até 90 dias ”.

Imagem: Tandem

Tandem t: Tecnologia de QI Basal SlimX2

Destaques:

• Baixa glicose preditiva suspensa
• Integração Dexcom G6 CGM
• Opera sem entrada ou interação do usuário
• Bomba de insulina e monitor contínuo de glicose (CGM)
• Os atuais usuários de bombas slim X2 em breve terão a opção de adicionar o recurso Basal-IQ gratuitamente

A partir do comunicado de imprensa: “O algoritmo Basal-IQ da Tandem é projetado para avaliar 30 minutos no futuro para prever onde os níveis de glicose estão indo. O dispositivo suspende a administração de insulina quando a baixa glicose é prevista, então automaticamente recomeça a administração de insulina quando os níveis de glicose começam a subir. O uso da bomba X2 Slim com tecnologia Basal-IQ no estudo clínico principal demonstrou uma redução relativa de 31% no tempo gasto abaixo de 70 mg / dL, sem hiperglicemia rebote em comparação com uma bomba de insulina compatível com CGM sem o recurso ”.

Imagem: Medtronic

Indicação Pediátrica Medtronic MiniMed 670G

Destaques:

• Aprovação para as idades 7-13 anos de idade
• Sistema de circuito fechado híbrido
• Entrega automatizada de insulina SmartGuard
• Bomba de insulina e monitor contínuo de glicose (CGM)

Do comunicado de imprensa: “A aprovação do FDA foi baseada em resultados positivos de um ensaio clínico pediátrico, que demonstrou a segurança do sistema MiniMed 670G nesta população de pacientes mais jovens. Os dados foram analisados ​​em 105 crianças entre sete e 13 anos de idade com diabetes tipo 1 durante um período inicial de duas semanas em modo de ciclo aberto (terapia tradicional com bomba), seguido por um período de estudo de três meses em casa com o híbrido. loop fechado (Modo automático SmartGuard) ativado. Os resultados mostraram que a porcentagem de Tempo no intervalo aumentou de 56,2% para 65%. Os níveis de A1C também foram reduzidos de 7,9% para 7,5%. Não houve incidência de cetoacidose diabética (CAD) na fase de estudo no Modo Auto e não foram relatados eventos adversos graves relacionados a dispositivos hipoglicêmicos ou graves. Quase todas as crianças continuaram a usar a bomba após o término do estudo." 

fonte : diabetesdaily 

Diabetes e Carnaval - Pule o carnaval com segurança !

Informativo da SBD 

Mais um carnaval está chegando e todos devem estar preparados para a maratona da folia. Desfiles, blocos de rua e as intermináveis noites nos bailes da cidade requerem energia e hidratação suficientes para manter a intensa atividade física nesse período. Além disso, se você tem diabetes é importante se programar para ter energia suficiente e minimizar os riscos de hipoglicemia. O departamento de Nutrição da SBD sugere algumas dicas e esquema para que você possa programar sua alimentação antes, durante e depois da folia.

DICA 1 - Manter-se hidratado, água em abundância, água de coco e limonada suíça com adoçante são as bebidas indicadas antes, durante e depois da festa. O refrigerante dietético embora não recomendado como bebida hidratante pode ser uma opção na rua, na impossibilidade da água.

DICA 2 - Ter energia para dar e vender.... Sendo assim, vale atenção para manter a regularidade das refeições, ou seja comece o dia com o seu desjejum, faça um pequeno lanche de manhã, almoce, mantenha o lanche da tarde, jantar e a ceia.

DICA 3 - Evite o excesso de bebidas alcoólicas, pois podem causar hipoglicemias severas. Para os que não resistem, não o faça em jejum e saiba seu limite! Procure não ultrapassar duas doses para homem ou uma dose para mulher. A dica é intercalar o seu consumo com muita água.

DICA 4 – Meça sua glicemia antes, durante e depois da folia para conhecer os efeitos sobre seu organismo. Afinal o esforço físico durante a folia pode interferir no seu controle glicêmico.

DICA 5 – Pensando em carnaval seguro, lembre-se de levar sua carteira de identificação “ Tenho diabetes”

Antes da folia, dê preferência para refeições com baixo teor de gorduras, compostas por carnes magras, arroz ou macarrão integrais, vegetais e frutas. Evite frituras, maioneses e alimentos “pesados” de difícil digestão (ex: feijoadas, rabadas, etc.) ou consumo, sobretudo na rua de pastéis, preparações com creme de leite e/ou queijos gordurosos. No intenso calor os alimentos devem ser muito bem refrigerados e higienizados para evitar deterioração e contaminação.

Durante, não se esqueça de levar seu “kit de sobrevivência”, composto de barras de cereais, frutas da estação, como ameixa e banana, biscoitos integrais além de muita água e dos suprimentos: sachet de glicose, de açúcar e balas para os casos de hipoglicemia.

Depois da folia: procure dormir bem para repor as energias e evitar o desgaste físico exagerado. No dia seguinte, a reposição hídrica é também muito importante. Beba bastante água. O café da manhã deve seguir as quantidades do plano alimentar orientado pelo seu nutricionista.

Como sugestão para o café da manhã após a folia use frutas, iogurte light com mix de cereais e sementes (farelo de aveia, semente de linhaça, semente de gergelim, quinua em flocos, germe de trigo, por exemplo) ou sanduíche de pão integral com cottage, pasta de soja, queijo minas ou requeijão light.

Para colação: use um suco para repor vitaminas e minerais como por exemplo couve batida com 1 porção de fruta, como uma laranja com bagaço, uma maçã ou 2 fatias de abacaxi, ou um suco refrescante como limonada batida com capim limão que dispensa ser adoçada.

No restante do dia, procure retomar a sua rotina para de novo cair na folia. Afinal, é carnaval, mas não se exceda, pois carnaval são vários dias e tem todo ano! Bom Carnaval!

Fonte :  do site da SBD http://www.diabetes.org.br/ultimas/samba-suor-e-muita-saude-no-carnaval