OS PÉS NA DIABETES

As pessoas com diabetes precisam redobrar os cuidados com os pés. O “pé diabético” é causado por problemas circulatórios e neurológicos secundários ao mau controle glicêmico. Lave e seque muito bem para evitar micoses, fissuras entre os dedos e machucados. Utilize calçados específicos para diabéticos, principalmente quando os pés já estão dormentes, pois assim evitará se machucar sem perceber. Quando for lavar os pés, não faça escalda-pés, pois se existe uma diminuição de sensibilidade nos pés, corre-se o risco de queimá-los gravemente, levando a formação bolhas e infecções. Além disto, deve-se aprender a cortar as unhas corretamente para evitar unhas encravadas que também podem ser porta de entrada para infecções. Cuidado caso surjam feridas que não cicatrizam e que podem se tornar úlceras diabéticas. Por isso, cuide de seus pes . 
 

Como usar o FreeStyle Libre Trend Arrows para ajustar as doses de insulina

Novas diretrizes da Endocrine Society para usuários do FreeStyle Libre ajustarem as doses de insulina com base nas setas de tendências. Além disso, diretrizes adicionais sobre tempo e freqüência de varredura

A Endocrine Society publicou recentemente orientações sobre como ajustar a dosagem de insulina com base nas setas de tendências do monitor de glicose contínua FreeStyle Libre ( CGM ). Essas recomendações também levam em conta a sensibilidade à insulina de um indivíduo, que é o quanto uma unidade de insulina deve reduzir o açúcar no sangue - também conhecido como o “fator de correção”. Essas diretrizes fornecem conselhos úteis sobre quanto insulina adicional tomar para um aumento da tendência de açúcar no sangue, ou quanto menos insulina tomar para uma tendência de queda .

Se você usa o FreeStyle Libre, pode encontrar a recomendação de ajuste de dose que se aplica a você nas imagens abaixo - encontre seu fator de correção na linha superior e, com base na tendência observada (coluna da esquerda), você encontrará a dose recomendada de insulina. ajuste de dose o retângulo correspondente.

Por exemplo, antes de uma refeição, um adulto com um fator de correção de 30 (ou seja, uma unidade de insulina reduz o açúcar no sangue em 30 mg / dl):

• Adicione 2,5 unidades à dose de insulina das refeições para uma flecha de aumento acentuado;
• Subtraia 2,5 unidades da dose usual de insulina para uma seta que cai acentuadamente.

Esta recomendação muda para a adição de 1 unidade para a mesma seta de aumento acentuado em alguém com um fator de correção mais sensível à insulina de 80 (ou seja, uma unidade de insulina reduz o açúcar no sangue em 80 mg / dl). Essa mesma pessoa sensível à insulina subtrairia 1 unidade por uma flecha de queda dupla. 

Como sempre, trabalhe com um profissional médico antes de fazer quaisquer alterações importantes na sua dosagem de insulina. Você também pode precisar de alterações maiores ou menores do que essas tabelas recomendam, dependendo da sua experiência e circunstâncias.

Estas diretrizes para o FreeStyle Libre são um complemento às diretrizes de dosagem de insulina da Sociedade de Endocrinologia, baseadas nas tendências da Dexcom CGM fornecidas no ano passado. É importante ressaltar que, como o FreeStyle Libre só é aprovado para uso adulto nos EUA, essas diretrizes se concentram apenas em adultos.

As diretrizes também oferecem sugestões para varredura de tempo e frequência. Por exemplo, as diretrizes recomendam a varredura por até quatro horas após uma dose de insulina para açúcar elevado no sangue (hiperglicemia); Após baixa taxa de açúcar no sangue (hipoglicemia), eles sugerem a varredura a cada 15 minutos até que uma glicose alvo estável seja alcançada. Diretrizes adicionais de varredura e dosagem são fornecidas para situações específicas, incluindo antes e depois de uma refeição e antes da atividade física (veja abaixo). Recomendações mais conservadoras são dadas para adultos idosos. 

Atualmente, a Dexcom e a Abbott têm setas de tendências ligeiramente diferentes, e é por isso que agora existem duas diretrizes diferentes. Atualmente, não há diretrizes “oficiais” para outros CGMs, embora o Senseonics pareça usar o mesmo esquema de setas que essas diretrizes do FreeStyle Libre. O esquema de flechas de tendência da Medtronic é diferente de todos os três, como usa, uma, duas ou três flechas.

Com o tempo, esperamos ver essas diretrizes incorporadas diretamente em futuras calculadoras baseadas em CGM, o que automaticamente forneceria recomendações de dose de insulina com base na glicose atual, tendência e carboidratos esperados. Tanto a Dexcom / TypeZero quanto a Abbott / Bigfoot estão trabalhando nesse tipo de suporte à decisão, inclusive para usuários em injeções.

Pré-refeição e correcções superiores a quatro horas após refeição

Varredura pós-refeição e dosagem de insulina

Planejamento da dose de insulina pré-exercício

        Fonte : https://diatribe.org/how-use-freestyle-libre-trend-arrows-adjust-insulin-doses?

Três aprovações técnicas da FDA

Houve três grandes anúncios sobre a tecnologia do diabetes durante a 78ª

Sessões Científicas da Associação Americana de Diabetes esta semana. Parece 

que avanços e aprovações estão chegando em um ritmo rápido.

Monitor de Glicose Contínua Implantável no subcutaneo Eversense (CGM)

Destaques:

• Monitor de glicose contínua
• Aprovado para maiores de 18 anos
• 90 dias de uso
• Implantável por profissionais de saúde

Do comunicado de imprensa: “A Food and Drug Administration dos EUA aprovou hoje o sistema de Monitoramento Contínuo de Glicose Eversense (CGM) para uso em pessoas com 18 anos de idade ou mais com diabetes. Este é o primeiro sistema CGM aprovado pela FDA a incluir um sensor totalmente implantável para detectar glicose, que pode ser usado por até 90 dias ”.

Imagem: Tandem

Tandem t: Tecnologia de QI Basal SlimX2

Destaques:

• Baixa glicose preditiva suspensa
• Integração Dexcom G6 CGM
• Opera sem entrada ou interação do usuário
• Bomba de insulina e monitor contínuo de glicose (CGM)
• Os atuais usuários de bombas slim X2 em breve terão a opção de adicionar o recurso Basal-IQ gratuitamente

A partir do comunicado de imprensa: “O algoritmo Basal-IQ da Tandem é projetado para avaliar 30 minutos no futuro para prever onde os níveis de glicose estão indo. O dispositivo suspende a administração de insulina quando a baixa glicose é prevista, então automaticamente recomeça a administração de insulina quando os níveis de glicose começam a subir. O uso da bomba X2 Slim com tecnologia Basal-IQ no estudo clínico principal demonstrou uma redução relativa de 31% no tempo gasto abaixo de 70 mg / dL, sem hiperglicemia rebote em comparação com uma bomba de insulina compatível com CGM sem o recurso ”.

Imagem: Medtronic

Indicação Pediátrica Medtronic MiniMed 670G

Destaques:

• Aprovação para as idades 7-13 anos de idade
• Sistema de circuito fechado híbrido
• Entrega automatizada de insulina SmartGuard
• Bomba de insulina e monitor contínuo de glicose (CGM)

Do comunicado de imprensa: “A aprovação do FDA foi baseada em resultados positivos de um ensaio clínico pediátrico, que demonstrou a segurança do sistema MiniMed 670G nesta população de pacientes mais jovens. Os dados foram analisados ​​em 105 crianças entre sete e 13 anos de idade com diabetes tipo 1 durante um período inicial de duas semanas em modo de ciclo aberto (terapia tradicional com bomba), seguido por um período de estudo de três meses em casa com o híbrido. loop fechado (Modo automático SmartGuard) ativado. Os resultados mostraram que a porcentagem de Tempo no intervalo aumentou de 56,2% para 65%. Os níveis de A1C também foram reduzidos de 7,9% para 7,5%. Não houve incidência de cetoacidose diabética (CAD) na fase de estudo no Modo Auto e não foram relatados eventos adversos graves relacionados a dispositivos hipoglicêmicos ou graves. Quase todas as crianças continuaram a usar a bomba após o término do estudo." 

fonte : diabetesdaily 

Diabetes e Àlcool

Diabetes – o que você precisa saber - 4

Diabetes e Álcool

Quando você se  divertindo  está com seus amigos é  fácil exagerar e perder a noção de quanto está  ingerindo de álcool ou mesmo de comida. Diabéticos podem ingerir álcool , porém sem exagero, assim como deve ser para qualquer pessoa acima de 18 anos de idade.

 Alguns diabéticos devem evitar  ingerir álcool. Principalmente se tiverem neuropatia, hipertensão  ou retinopatia diabética.

O quanto posso beber ?

 O ideal  é beber o mínimo possível . Lembrar de beber dentro de um limite seguro, que é  por volta de 2 drinks para homem e 1 para mulheres ( um drink equivale a uma garrafa de cerveja ou um copo de vinho).

Lembre-se de nunca beber de estômago vazio.

Se você quiser perder peso, atente que muitas bebidas alcoólicas contém calorias. Tente ingerir menor quantidade .

Quais os riscos de abusar de álcool?

Excesso de álcool pode provocar:

1.      Elevação de açúcar numa primeira fase, pois cerveja e vinho contém grande quantidade de açúcar.

2.      Queda perigosa de açúcar por bloqueio  da produção de glicose do fígado até 12 horas após a ingesta de álcool.

3.      Piora da lesão neurológica provocada pelo diabetes.

4.     Interage com  medicamentos para diabetes, podendo provocar elevação ou queda da glicemia. 

5.      Fome em algumas pessoas, fazendo-as comer mais e elevar a glicemia.

6.      Piora da retinopatia diabética.

Quais cuidados devo ter ao ingerir álcool?

1.      Cheque sua glicemia antes de beber.

2.      Não beba de estômago vazio.

3.      Comer carboidratos durante a ingestão de álcool.

4.      Ter por perto pessoas que sabem que você é diabético e carregar identificação.

5.      Alternar bebida alcoólica com  agua gaseificada, refrigerantes diet, sucos light.

6.      Não se apresse. Desfrute da bebida. Beba devagar e preste atenção na quantidade de bebida que você ingere.

7.      Respeite as doses de álcool que você pode ingerir por dia.

8.      Cheque sua glicemia e ajuste a dose de insulina ,se necessário.

9.      Coma carboidrato antes de dormir beba muita água .

O dia seguinte

Se você abusou do álcool na noite anterior, beba muita água antes de dormir para hidratação, além de evitar ressaca. Tome um bom café da manhã, mesmo sem vontade. Isto pode (talvez possa) ajudar no controle da glicemia.

Caso não consiga ingerir alimentos sólidos, ingira muito liquido e se estiver com hipoglicemia , ingira bebidas não dietéticas (por exemplo refrigerante ou suco de laranja).

Cheque sua glicemia, pois alguns sintomas de ressaca como dores de cabeça, sensação de mal estar, sudorese  e tremores  são parecidos com os sintomas de hipoglicemia ou hiperglicemia. Caso sua glicemia esteja menor que 100mg/dl, coma algum carboidrato.

Não importa quão mal esteja se sentindo ou mesmo com muita ressaca, se você estiver com alteração da glicemia tanto hipo quanto hiperglicemia ,você deve se tratar rapidamente.

Não ignore os sintomas e beba com responsabilidade. 

Dra Bibiana Colenci