Estatinas Cortam Risco de Retinopatia em Diabetes Tipo 2

O uso regular em pacientes com dislipidemia também diminuiu a progressão

O tratamento com estatinas foi associado com um risco significativamente menor de retinopatia diabética em pacientes com diabetes tipo 2 e colesterol alto em um grande estudo de coorte de Taiwan.

A terapia com estatina também foi associada a uma menor necessidade de tratamentos invasivos para retinopatia diabética com risco de visão, e os benefícios do tratamento com estatinas foram dependentes da dose.

Embora vários estudos amplamente divulgados, incluindo o ACCORD-EYE , tenham sugerido que o tratamento com estatinas retarda a progressão da retinopatia diabética em pacientes com diabetes e dislipidemia, o novo estudo, publicado online na JAMA Ophthalmology , está entre os primeiros a avaliar o uso de estatina na prevenção primária. do distúrbio ocular.

A retinopatia diabética é uma das principais complicações microvasculares do diabetes. De acordo com uma estimativa, cerca de 191 milhões de pessoas em todo o mundo terão desenvolvido a doença ocular que ameaça a visão até 2030.

Dos 1.648.305 pacientes com diabetes tipo 2 registrados no banco de dados de 1998 a 2013, um total de 219.359 foram elegíveis para a análise, incluindo 199.760 pacientes que tomaram estatinas e 19.599 não tomaram estatinas.

Após o escore de escore de propensão, a análise incluiu 18.947 pacientes no grupo estatina (10.436 mulheres e 8.511 homens; média [SD] idade, 61,5 [10,8]) e 18.947 pacientes no grupo não estatura (10.430 mulheres e 8.517 homens; média [SD] idade, 61,0 [11,0]), com seguimento médio de 7,6 anos para o grupo estatina e 7,3 anos para o grupo não estatina

Durante o período do estudo, 2.004 pacientes no grupo estatina (10,6%) e 2.269 no grupo não estatina (12,0%) desenvolveram retinopatia diabética.

A análise também revelou que:

Pacientes no grupo de estatinas tiveram uma taxa significativamente menor de retinopatia diabética, retinopatia diabética não proliferativa e proliferativa retinopatia diabética em comparação com pacientes do grupo não estatina.

Os pacientes também apresentaram menores taxas de hemorragia vítrea, descolamento retiniano tracional e edema macular.

Comparado com o grupo não usuário de estatina, os usuários de estatina tiveram menores taxas de intervenções como tratamento com laser de retina), injeção intravítrea e vitrectomia.

A terapia com estatina também foi associada com menores riscos de eventos cardiovasculares adversos maiores, neuropatia diabética de início recente e início recente úlceras do pé diabético.

"Em nosso estudo, descobrimos que a terapia com estatinas sozinha foi associada a um risco reduzido de retinopatia diabética em comparação com o grupo não estatatina (10,6% versus 12,0%)", escreveram os pesquisadores. "Nossa descoberta pode expandir a conclusão do estudo ACCORD-EYE de que o grupo que recebeu estatinas e fenofibrato teve o menor risco de retinopatia diabética (6,5% no estudo ACCORD-EYE) seguido pelo grupo recebendo apenas estatinas (10,6% em nosso estudo e 10,2% no estudo ACCORD-EYE). "

"Nosso estudo e o estudo ACCORD-EYE poderiam oferecer estratégias médicas para reduzir o risco de retinopatia diabética", acrescentou a equipe.

Hwang e co-autores observaram que as estatinas demonstraram ter efeitos pleiotrópicos, incluindo melhor função endotelial e efeitos anti-inflamatórios, anti-oxidação e antitrombóticos.

Em um estudo de 2014 , Raimo Tuuminen e colegas mostraram menores níveis intravítricos de fatores pró-angiogênicos, angiopoietina 2, fator de crescimento endotelial vascular, fatores fibróticos, metaloproteinase de matriz 9 e fator de crescimento transformador β1 em pacientes com retinopatia diabética tratados com estatina versus aqueles que não recebeu uma estatina.

Limitações para o novo estudo, segundo Hwang e seus colegas, incluem a falta de dados sobre perfis lipídicos séricos de pacientes no banco de dados do NHIRD, bem como a falta de dados sobre a pressão arterial e os níveis séricos de glicose.

"No entanto, os medicamentos para hipertensão e controle glicêmico foram combinados nos dois grupos", escreveu a equipe. "Teoricamente, os valores de pressão arterial e os níveis de glicose sérica nos dois grupos eram semelhantes". Além disso, como o estudo foi conduzido em uma população asiática, não está claro se os resultados são aplicáveis a outras populações.

O financiamento para o estudo foi fornecido pelo Hospital Chang Gung Memorial em Taoyuan, Taiwan.

Os pesquisadores relataram não ter relações relevantes com a indústria relacionadas ao estudo.

Fonte: Oftalmologia de JAMA