O Futuro das Dietas

Quando comemos os carboidratos dos alimentos são quebrados me pequenas partículas de glicose que são absorvidos do nosso intestino para a corrente sanguínea. O nível de açúcar no sangue é ponto chave que afetam a patogênese de doenças como obesidade e diabetes. As dietas para controlar o açúcar do sangue são geralmente similares, mesmo para pessoas diferentes. Mas se te disser que estas mesmas dietas saudáveis que deveriam manter o açúcar no sangue estável, em algumas pessoas pode ter  efeito  contrário? As pessoas são diferentes de diversas formas; com informações genéticas diferentes, estilo de vida, e também sua microbiota intestinal. O micriobioma é um ecossistema enorme com trilhões de bactérias vivendo em nosso corpo, mais de 100 vezes o numero de genes contido no genoma humano. O microbioma é influenciado pelo o que comemos e ,em resposta, afeta nossa resposta à comida. Como o microbioma difere muito entre as pessoas, e pode afetar a resposta glicemia relacionada à ingesta alimentar. Portanto, não se trata somente do tipo de comida, mas a come! 

                Cientista do Instituo Weizmann , de Israel, tem estudado fatores que influenciam a variação da glicemia pos prandial. Coletaram dados de saúde e  estilo de vida de 800 voluntários, que estavam utilizando um sensor continuo de glicose. Além disto, os participantes também utilizaram um aplicativo para informar o que e quando se alimentavam exercícios, sono e outros dados. Foi coletado amostra de fezes para analisar a composição e atividade da microbiota. Os cientistas descobriram que quando indivíduos diferentes se alimentavam da mesma comida, eles reagiam de forma diferente. Por exemplo, a nível de glicemia subia mais quando comendo um sushi do que quando ingeriam um sorvete.   Montaram um algoritmo o qual podia prever a resposta glicêmica à alimentação destes voluntários, podendo montar dietas personalizadas, que não elevavam a glicemia de forma individual. Desta forma, alguns alimentos que eram bons para algumas pessoas , eram ruins para outras.

                Este será um início da nova era de dietas personalizadas que está por vir no futuro, controlando de forma mais efetiva a glicemia com uma dieta personalizada, beneficiando milhões de pessoas ao redor do mundo, e prevenindo doenças metabólicas.

Fonte: https://www.weizmann.ac.il/WeizmannCompass/sections/briefs/the-algorithm-diet

Atividade Física Reduz Mortalidade em Pessoas com Diabetes

Pessoas com diabetes tipo 2 devem receber prescrição de atividade física para controlar o açúcar no sangue e melhorar a saúde do coração. Essa é uma das recomendações em um documento de posicionamento da Associação Européia de Cardiologia Preventiva, um ramo da Sociedade Europeia de Cardiologia. O artigo é publicado no European Journal of Preventive Cardiology. Estilo de vida sedentário e dietas pouco saudáveis ​​são os fatores mais importantes do número crescente de indivíduos com diabetes tipo 2 e problemas cardiovasculares, como ataques cardíacos. 

Diabetes dobra o risco de mortalidade, mas as pessoas com atividade física o risco diminui. Infelizmente, a maioria dos indivíduos não se envolve em programas de exercícios.

Um em cada 11 adultos no mundo têm diabetes, dos quais 90% são diabéticos tipo 2. Quase todos com diabetes tipo 2 desenvolvem complicações cardiovasculares, que são as principais causas de morte neste grupo.

Os diabéticos devem ser avaliados quanto a comorbidades, riscos relacionados ao exercício e preferências pessoais. Isto será rentável a longo prazo, por isso temos de acordar os decisores políticos e as seguradoras de saúde para pagar por isso. Isso exige que os médicos assumam a liderança e peçam que os programas sejam reembolsados .

Os indivíduos devem consultar seu médico para um plano personalizado, e aqueles com seguro de saúde devem perguntar se os programas de exercícios estão cobertos. Também há passos que os pacientes podem tomar sem precisar consultar um médico primeiro, como interromper o tempo sentado e fazer exercícios moderados, como caminhar e andar de bicicleta.

A adesão a longo prazo pode ser melhorada através do estabelecimento de metas alcançáveis ​​iniciais que sejam mensuráveis ​​e da adaptação dos planos de exercícios às preferências dos pacientes. A orientação remota também parece promissora, com os pacientes monitorando-se com smartwatches e enviando dados para um profissional de saúde para feedback.

Objetivos práticos e específicos tendem a ser motivacionais. 

Para uma pessoa idosa, subir as escadas em sua casa ou caminhar até o supermercado - conquistas que realmente melhorarão sua qualidade de vida. Ser capaz de usar menos medicação por causa do melhor controle glicêmico também é um incentivo.

Quanto aos alvos clínicos, a aptidão cardiorrespiratória e o controle glicêmico estão no topo. Ambos melhoram com o treinamento físico, as alterações podem ser medidas e estão diretamente relacionadas ao bem-estar, morbidade e mortalidade. O exercício também ajuda a baixar a pressão sanguínea e os lípidos sanguíneos ( gordura do sangue ) .

É difícil perder peso apenas com o exercício e se esse é o principal alvo, os pacientes podem ficar desmotivados e parar de se exercitar. A perda de peso é importante, mas precisa fazer parte de uma intervenção multidisciplinar que inclui nutrição.

Quanto ao tipo e intensidade do exercício, isso precisa ser personalizado para cada paciente. O treinamento intervalado de alta intensidade - por exemplo alternando caminhada moderada e vigorosa - é mais eficaz em melhorar a aptidão física e controlar o açúcar no sangue, mas pode não ser seguro para pacientes que desenvolvem arritmias durante o exercício ou apresentam isquemia.

Mesmo pequenos aumentos na atividade podem beneficiar pacientes com diabetes tipo 2 e problemas cardíacos. Interromper a sessão com breves períodos de caminhada melhora o controle da glicose, enquanto duas horas de caminhada rápida por semana reduz o risco de mais problemas cardíacos. ”

Referência: https://doi.org/10.1177/2047487318820420

FONTE: Sociedade Europeia de Cardiologia

Você sabia que o Pre-Diabetes é tão grave quanto o diabetes ? 

Acessem o endereço abaixo e assistam minha entrevista sobre Pre-Diabetes e suas complicações. 

https://drive.google.com/file/d/1w7xcdXfAh8pwiVA0uBnKrDQchoqkj45e/view

Dados de Monitorizacao Continua em Tempo Real Suportam Melhores REsultados em DM1

Pesquisas mostram que o monitoramento contínuo de glicose (CGM) reduz o risco de hipoglicemia e melhora os resultados relatados pelo paciente entre pessoas com diabetes tipo 1 na prática do mundo real.

A CGM reduziu a proporção de tempo gasto em hipoglicemia (<3,9 mmol / L; 70 mg / dL) de uma média de 11,1% na linha de base para 5,6% durante as primeiras 2 semanas de uso CGM e 4,5% após 12 meses.

"Isso indica que o uso mais longo de CGM [em tempo real] ajuda na prevenção de eventos hipoglicêmicos que é importante em uma população de pacientes que foi selecionada principalmente com base em hipoglicemia problemática", dizem Pieter Gillard (Hospitais universitários de Leuven, Bélgica) e estudo -autores.

Mais de metade (56%) dos pacientes foram selecionados para CGM com base em hipoglicemia e 26% foram escolhidos devido ao controle glicêmico insuficiente e variável. Os 515 pacientes receberam CGM por meio de um programa nacional de reembolso, que permitiu que os especialistas em diabetes selecionassem os pacientes para o esquema, mas limitavam o número que poderia ser incluído, o que os pesquisadores dizem "forçou as equipes de diabetes a escolher os pacientes que eles achavam que se beneficiariam mais de [em tempo real] CGM ".

Além disso, a taxa de internação hospitalar para hipoglicemia grave ou cetoacidose caiu de 16% no ano anterior aos pacientes que começaram a CGM para apenas 4% no primeiro ano de uso, o que a equipe enfatiza representa uma grande redução nos custos de saúde.

O número de dias de internação hospitalar relacionados ao diabetes também caiu, de um correspondente 54 a 18 dias por 100 pacientes-ano, e os pacientes relataram menos ausências de trabalho relacionadas ao diabetes.

Em média, os pacientes usaram CGM 87,5% do tempo durante o primeiro ano, e sua qualidade de vida melhorou significativamente ao longo desta época, inclusive nas duas medidas específicas de diabetes - Áreas problemáticas em diabetes - forma curta e pesquisa de medo de hipoglicemia - Preocupações .

"Acreditamos que nossos dados confirmam a validade da estratégia belga, já que as equipes clínicas finalmente selecionaram pacientes altamente motivados, que obtiveram um alto benefício com a tecnologia inovadora", escrevem os pesquisadores no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism .

Eles observam que os pacientes tiveram que usar CGM mais de 70% do tempo ou perder o reembolso, o que eles sugerem que era um forte fator motivador.

A redução do risco de hipoglicemia foi acompanhada por um aumento ligeiro, mas significativo, do tempo gasto em hiperglicemia e redução do tempo gasto no intervalo. No entanto, os níveis de hemoglobina glicosilados dos pacientes caíram em média 0,3%, o que os pesquisadores consideram clinicamente significativo, além de mostrar que as melhorias no controle glicêmico relatadas em ensaios randomizados podem ser replicadas no mundo real.

A variabilidade da glicose, medida pelo coeficiente de variação das leituras de glicose, diminuiu apenas ligeiramente durante o período de estudo, passando de 38,7% nas primeiras 2 semanas para 37,9% em 12 meses.

Fonte: Medicine Matters Diabetes 

Frutas frescas previnem diabetes e suas complicações.

Frutas frescas protegem contra diabetes e suas complicações

Benefícios confirmados em um grande estudo chinês 

Pontos de ação:

Maior consumo de frutas frescas foi associado em uma relação dose-resposta com menor risco de diabetes e complicações vasculares diabéticas, em um grande estudo epidemiológico entre chineses adultos. 

Note que, enquanto o estudo encontrou uma em geral fraca associação inversa entre o consumo de frutas com o açúcar no sangue, pacientes chineses com diabetes tendem a evitar comer frutas frescas por causa de uma crença errônea de que qualquer alimento com sabor doce aumentará suas taxas de açúcar no sangue.

Comer frutas frescas todos os dias foi ligado a um menor risco de diabetes e de complicações vasculares relacionadas ao diabetes em um estudo epidemiológico chinês que incluiu cerca de meio milhão de pessoas.

Entre os indivíduos sem diabetes no início do estudo, o consumo diário de frutas foi associado com 12% menor risco para desenvolver diabetes em comparação com os que nunca ou raramente comem frutas frescas (hazard ratio 0.88; 95% ci 0.83-0.93; p <0.001), o que corresponde a uma diferença de 0.2 pontos percentuais em 5 anos de risco absoluto, disse uma pesquisadora da equipe de pesquisa liderada por Huaidong du, MD, PhD,  da Universidade de Oxford na Inglaterra. 

O estudo encontrou uma relação dose-resposta entre o consumo de frutas frescas e o risco de diabetes, sendo que cada porção diária de frutas consumidas foi ligado a uma redução de 12% do risco (HR 0.88; 95% CI 0.81-0.95; p = 0.01 para tendência). Essa associação não foi significativamente modificada por sexo, idade, região, estação do ano, ou uma série de outros fatores, incluindo tabagismo, o consumo de álcool, atividade física, IMC e a história da familiar de diabetes, Du e colegas relataram on-line na revista PLoS Medicine.

Entre os indivíduos com diabetes no início do estudo, comer 100 gramas por dia de frutas frescas foi associado com menor risco de todas as causas de mortalidade (HR 0.83; 95% CI 0.74-0.93), complicações microvasculares (HR 0.72; 95% CI 0.61-0.87), e complicações macrovasculares (HR 0.87; 95% CI 0.82-0.93) (p <0.001 para tendência), foi encontrado no estudo.

"Para nosso conhecimento, este é o primeiro grande estudo prospectivo demonstrando associações similares inversas entre o consumo de frutas com ambas incidência de diabetes e complicações diabéticas. Estes resultados sugerem que um maior consumo de frutas frescas é potencialmente benéfico para prevenção primária e secundária da diabetes,"  escreveram Du e colegas.

Estudos anteriores entre ingestão de frutas e o risco de diabetes "foram realizados principalmente entre populações ocidentais e tendem a combinar frutas frescas com frutas processadas (às vezes, incluindo também suco de fruta), em contraste com o foco apenas em frutas frescas, como em nosso estudo. Isto pode, em parte, explicar a associação linear muito mais forte observada em nosso estudo. além disso, a associação mais forte observada no estudo também pode ser devido a um consumo muito baixo de frutas entre o povo chinês ..." eles acrescentaram.

Pacientes chineses com diabetes tendem a evitar comer frutas frescas por causa de uma crença errônea de que qualquer alimento de sabor doce aumentará suas taxas de açúcar no sangue, disseram Du e colegas. No entanto, o estudo encontrou um geral fraca associação inversa do consumo de frutas com açúcar no sangue e a glicose no sangue foi ligeiramente inferior em média entre os consumidores diários versus não consumidores.

Para médicos, o estudo "reforça o poder de nutrição," disse Lauri Wright, PhD, da Universidade do Sul da Flórida em Tampa, em um e-mail para medpage hoje. Wright, que não foi envolvida no estudo, é um porta-voz a Academia de Nutrição e Dietética. "isto pode ser muito motivador para pacientes com diabetes ou em risco de diabetes saber que apenas 1-3 porções de frutas cada dia pode diminuir o risco de desenvolver diabetes ou de complicações de diabetes que ameaçam a vida," ela disse. "um ótimo exemplo de alimentos como tratamento!"

Entre 2004 e 2008 os investigadores recrutaram aproximadamente 510,000 adultos com idades entre 30-79 para inclusão no estudo China Kadoorie Biobank . Durante cerca de 7 anos de acompanhamento, 9,504 novos casos de diabetes foram registrados entre os mais de 480,000 participantes sem diabetes. Entre os cerca de 30,000 pessoas com diabetes no início do estudo, 3,389 mortes, 9,746 casos de doença macrovascular, e 1,345 casos de doença microvascular foram registrados. Os investigadores utilizaram análise de regressão de Cox para explorar conexões entre estes resultados e o auto-relatatado consumo de frutas.

Quanto aos possíveis mecanismos subjacentes aos resultados do estudo, os açúcares naturais das frutas podem não ser metabolizados da mesma forma que os açúcares refinados,  disseram Du e colegas.

Além disso, fruta é uma boa fonte de fibra dietética, minerais, e antioxidantes, "que podem trabalhar sinergicamente para conferir vários benefícios no metabolismo - incluindo anti-oxidante, anti-inflamatórios, anti-proliferativa, anti-agregante plaquetária, anti-hipertensivos, anti-dislipidêmico, anti-hyperglicêmico, e efeitos anti-aterogênicos - e modulação da composição e atividade metabólica da microbiota intestinal, o que poderia reduzir o risco de diabetes, bem como o de complicações vasculares entre aqueles que já desenvolveram diabetes," os autores sugeriram.

Limitações do estudo incluem que o seu questionário de dieta não foi validado contra outro método de referência, e que não distinguem entre os diferentes tipos de frutas que os participantes consumiram.

PLOS Medicine | https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002279 April 11, 2017 1 / 19 

ENTREVISTA ENCONTRO MARCADO TV ALFA - UMA CONVERSA SOBRE DIABETES 2014

FDA aprova nova insulina de ação lenta -Toujeo

No dia 25 de fevereiro de 2015, a FDA ( food and drug administration – órgão americano que regulamenta medicamentos ) aprovou a insulina de longa duração Toujeo ( insulina glargina U300).para o tratamento de DM1 e DM2.

Trata-se da mesma molécula da glargina porem de menor volume e com formulação mais concentrada ,com absorção mais lenta do que a glargina U100.

É uma insulina basal ,aplicada uma vez ao dia, e foi desenhada para ser liberada mais gradualmente . Desta forma apresenta meia vida mais longa , com menor incidência de hipoglicemia noturna e severas .

Em estudos envolvendo mais de 3500 adultos com DM1 e DM2 , Toujeo produz o mesmo controle que a lantus porem com menor índice de hipoglicemia.

Será lançada nos EUA  em abril de 2015 sob a apresentação de Toujeo solostar.

Fontes :http://www.diabetesselfmanagement.com/blog/fda-approves-new-long-acting-insulin/EASD2014
http://www.news.sanofi.us/2015-02-25-Sanofi-Receives-FDA-Approval-of-Once-Daily-Basal-Insulin-Toujeo

vacinação

Diabetes e Carnaval - Pule o carnaval com segurança !

Informativo da SBD 

Mais um carnaval está chegando e todos devem estar preparados para a maratona da folia. Desfiles, blocos de rua e as intermináveis noites nos bailes da cidade requerem energia e hidratação suficientes para manter a intensa atividade física nesse período. Além disso, se você tem diabetes é importante se programar para ter energia suficiente e minimizar os riscos de hipoglicemia. O departamento de Nutrição da SBD sugere algumas dicas e esquema para que você possa programar sua alimentação antes, durante e depois da folia.

DICA 1 - Manter-se hidratado, água em abundância, água de coco e limonada suíça com adoçante são as bebidas indicadas antes, durante e depois da festa. O refrigerante dietético embora não recomendado como bebida hidratante pode ser uma opção na rua, na impossibilidade da água.

DICA 2 - Ter energia para dar e vender.... Sendo assim, vale atenção para manter a regularidade das refeições, ou seja comece o dia com o seu desjejum, faça um pequeno lanche de manhã, almoce, mantenha o lanche da tarde, jantar e a ceia.

DICA 3 - Evite o excesso de bebidas alcoólicas, pois podem causar hipoglicemias severas. Para os que não resistem, não o faça em jejum e saiba seu limite! Procure não ultrapassar duas doses para homem ou uma dose para mulher. A dica é intercalar o seu consumo com muita água.

DICA 4 – Meça sua glicemia antes, durante e depois da folia para conhecer os efeitos sobre seu organismo. Afinal o esforço físico durante a folia pode interferir no seu controle glicêmico.

DICA 5 – Pensando em carnaval seguro, lembre-se de levar sua carteira de identificação “ Tenho diabetes”

Antes da folia, dê preferência para refeições com baixo teor de gorduras, compostas por carnes magras, arroz ou macarrão integrais, vegetais e frutas. Evite frituras, maioneses e alimentos “pesados” de difícil digestão (ex: feijoadas, rabadas, etc.) ou consumo, sobretudo na rua de pastéis, preparações com creme de leite e/ou queijos gordurosos. No intenso calor os alimentos devem ser muito bem refrigerados e higienizados para evitar deterioração e contaminação.

Durante, não se esqueça de levar seu “kit de sobrevivência”, composto de barras de cereais, frutas da estação, como ameixa e banana, biscoitos integrais além de muita água e dos suprimentos: sachet de glicose, de açúcar e balas para os casos de hipoglicemia.

Depois da folia: procure dormir bem para repor as energias e evitar o desgaste físico exagerado. No dia seguinte, a reposição hídrica é também muito importante. Beba bastante água. O café da manhã deve seguir as quantidades do plano alimentar orientado pelo seu nutricionista.

Como sugestão para o café da manhã após a folia use frutas, iogurte light com mix de cereais e sementes (farelo de aveia, semente de linhaça, semente de gergelim, quinua em flocos, germe de trigo, por exemplo) ou sanduíche de pão integral com cottage, pasta de soja, queijo minas ou requeijão light.

Para colação: use um suco para repor vitaminas e minerais como por exemplo couve batida com 1 porção de fruta, como uma laranja com bagaço, uma maçã ou 2 fatias de abacaxi, ou um suco refrescante como limonada batida com capim limão que dispensa ser adoçada.

No restante do dia, procure retomar a sua rotina para de novo cair na folia. Afinal, é carnaval, mas não se exceda, pois carnaval são vários dias e tem todo ano! Bom Carnaval!

Fonte :  do site da SBD http://www.diabetes.org.br/ultimas/samba-suor-e-muita-saude-no-carnaval

Diabetes e Àlcool

Diabetes – o que você precisa saber - 4

Diabetes e Álcool

Quando você se  divertindo  está com seus amigos é  fácil exagerar e perder a noção de quanto está  ingerindo de álcool ou mesmo de comida. Diabéticos podem ingerir álcool , porém sem exagero, assim como deve ser para qualquer pessoa acima de 18 anos de idade.

 Alguns diabéticos devem evitar  ingerir álcool. Principalmente se tiverem neuropatia, hipertensão  ou retinopatia diabética.

O quanto posso beber ?

 O ideal  é beber o mínimo possível . Lembrar de beber dentro de um limite seguro, que é  por volta de 2 drinks para homem e 1 para mulheres ( um drink equivale a uma garrafa de cerveja ou um copo de vinho).

Lembre-se de nunca beber de estômago vazio.

Se você quiser perder peso, atente que muitas bebidas alcoólicas contém calorias. Tente ingerir menor quantidade .

Quais os riscos de abusar de álcool?

Excesso de álcool pode provocar:

1.      Elevação de açúcar numa primeira fase, pois cerveja e vinho contém grande quantidade de açúcar.

2.      Queda perigosa de açúcar por bloqueio  da produção de glicose do fígado até 12 horas após a ingesta de álcool.

3.      Piora da lesão neurológica provocada pelo diabetes.

4.     Interage com  medicamentos para diabetes, podendo provocar elevação ou queda da glicemia. 

5.      Fome em algumas pessoas, fazendo-as comer mais e elevar a glicemia.

6.      Piora da retinopatia diabética.

Quais cuidados devo ter ao ingerir álcool?

1.      Cheque sua glicemia antes de beber.

2.      Não beba de estômago vazio.

3.      Comer carboidratos durante a ingestão de álcool.

4.      Ter por perto pessoas que sabem que você é diabético e carregar identificação.

5.      Alternar bebida alcoólica com  agua gaseificada, refrigerantes diet, sucos light.

6.      Não se apresse. Desfrute da bebida. Beba devagar e preste atenção na quantidade de bebida que você ingere.

7.      Respeite as doses de álcool que você pode ingerir por dia.

8.      Cheque sua glicemia e ajuste a dose de insulina ,se necessário.

9.      Coma carboidrato antes de dormir beba muita água .

O dia seguinte

Se você abusou do álcool na noite anterior, beba muita água antes de dormir para hidratação, além de evitar ressaca. Tome um bom café da manhã, mesmo sem vontade. Isto pode (talvez possa) ajudar no controle da glicemia.

Caso não consiga ingerir alimentos sólidos, ingira muito liquido e se estiver com hipoglicemia , ingira bebidas não dietéticas (por exemplo refrigerante ou suco de laranja).

Cheque sua glicemia, pois alguns sintomas de ressaca como dores de cabeça, sensação de mal estar, sudorese  e tremores  são parecidos com os sintomas de hipoglicemia ou hiperglicemia. Caso sua glicemia esteja menor que 100mg/dl, coma algum carboidrato.

Não importa quão mal esteja se sentindo ou mesmo com muita ressaca, se você estiver com alteração da glicemia tanto hipo quanto hiperglicemia ,você deve se tratar rapidamente.

Não ignore os sintomas e beba com responsabilidade. 

Dra Bibiana Colenci

Diabetes e Gestação

  Diabetes - o quê você precisa saber 3

Saiba como... planejar a gravidez

O desejo de ser mãe deve ser bem pensado por todas as mulheres, mas no caso das diabéticas o planejamento é fundamental em função das mudanças que precisam ser feitas no tratamento do diabetes para não prejudicar o desenvolvimento do feto.

·         O que as futuras mães precisam saber para ter uma gravidez tranqüila e segura?

        A gravidez é um período em que a mulher deve cuidar do corpo. Pois o corpo da mulher funcionará como um reservatório, um ninho onde o nenê ira crescer e se desenvolver.  

         Pensando assim, a futura mamãe deve ser preparar com pelo menos 6 meses de antecendêcia, focando em ter uma glicemia bem controlada e a hemoglobina glicada de 6 a 6,5 pré-gestação.  

         Durante a gestação o controle  pode ser mais rigoroso pois os valores de glicemia devem ser mais baixos: por volta de 90 em jejum e 120, 2 horas após comer . Por este motivo, intensificamos o exame de pontinha de dedo.

·         Existe alguma alteração no tratamento, na dose de insulina ou do medicamento?

       Sim existe.

      Em DM1 ocorre intensificação do exame de HGT e os alvos acima são estabelecidos.

      Em DM2, suspendemos a medicação oral e passamos insulina para ter um controle mais rigoroso.

·         

       Qual acessório de aplicação de insulina é mais indicado para a grávida: seringa, caneta ou bomba de insulina? Por quê? A futura gestante terá que trocar de acessório?

    

 O importante é focar na meta. Ter Hba1c  6,0, glicemia de jejum de 90 e pós prandial 120. Isso pode ser alcançado com insulina, seja na forma de aplicação de seringa, canetas ou bomba.

No entanto, vale apena ressaltar que as canetas são mais confortáveis que a seringa. A utilização de bomba fica restrita para as diabéticas que sabem utilizar a contagem de carboidrato.

·         Qual deve ser a meta de hemoglobina glicada antes de engravidar? E durante a gravidez?

       A meta é ter  Hba1c entre 6 a 6,5 ANTES da gestação e durante por volta de 6,0 . Assim o ambiente uterino fica propicio para o crescimento saudável do bebê.

·         Quais os riscos para a mãe e para o bebê se o diabetes não estiver compensado?

      Este é um ponto muito importante. Se o ambiente uterino for ruim, ou seja, descontrole glicêmico, o nenê por ter atraso no crescimento, ou crescimento excessivo prejudicando o parto, mal-formação, ou  até mesmo morte fetal. Por este motivo a mamãe e o nenê devem ser acompanhando mensalmente com o ginecologista e com o endocrinologista.

·         No caso das mulheres que estão acima do peso, quais cuidados adicionais elas precisam ter?

          Uma dieta balanceada e saudável é imprescindível para qualquer pessoa, ainda mais numa grávida. Os alimentos são os nutrientes que o nenê usara para se desenvolver. Por isso devem ser bem escolhidos.

         A mulher que está acima do peso precisa seguir uma dieta rigorosa a fim de evitar maior ganho de peso e piora do controle do diabetes com risco maior de aparecimento das complicações, como por exemplo, criança grande para idade gestacional e óbito fetal.

·         Quais médicos devem acompanhar a gestante diabética?

          A mãe diabética deve ter acompanhamento mensal com o endocrinologista e o gineco-obstretra.

·         Como deve ser a rotina de consultas com os médicos? A freqüência deve ser maior do que a das gestantes que não têm diabetes?

      Durante a  gestação da mãe com diabetes, as consultas devem ser mais frequentes até o controle glicêmico. Ao atingir o controle, ela pode seguir como uma gestante habitual.

·         O que muda em relação à alimentação?

        A alimentação já deve ser saudável, desde sempre. 

       Já nos 6 meses antes da gestação, afim de melhorar  o controle glicêmico, a dieta deve ser mais saudável ainda . 

         Evitar alimentos com conservantes e industrializados.

         Mas analisando bem, isso deveria ser sempre e não só na gestação .

      Se a gravidez for planejada, aprender a contagem de carboidratos auxilia muito neste período. 

      Junto ao endócrino e à nutricionista, aprendemos o quê podemos comer e o quanto  de certo alimento, evitando aumento desnecessário de peso e aplicando a dose correta de insulina ultrarrapida.

·         Durante a gestação, quais os cuidados para não ter hipo ou hiperglicemia?

      

Em uma frase: PONTA-DE-DEDO.

    Como queremos um ambiente propício para o crescimento do nenê, teremos que evitar altos e baixos da glicemia.  Por isso o melhor é manter  um acompanhamento com o endócrino frequentemente e sempre fazer o controle com a ponta de dedo. 

     A contagem de carboidrato bem feita auxilia no bom controle glicêmico.

   

                                                                                                             
       

         Dra Bibiana Colenci 

O Diabetes e o Estresse

Diabetes- o que você precisa saber - 2

Diabetes e estresse

  

O estresse é uma reação do seu corpo quando ele sente como se estivesse sob um ataque. Os desencadeantes do estresse podem ser físicos (lesões ou doenças) ou mentais (problemas no casamento, no trabalho, financeiros).

Quando o estresse aparece, seu corpo se prepara para atacar-ou-correr. Esta reação desencadeia a liberação de níveis elevados de diversos hormônios que servem para mobilizar uma grande quantidade de energia que está estocada na forma de açúcar e gordura e devem ir até as células para que o corpo reaja ao perigo. Porém, em diabéticos esta resposta “atacar-ou-correr” não funciona bem, pois a insulina não consegue levar esta energia extra para dentro das células. E a glicose sobe no sangue.

Desta forma, os hormônios de estresse podem alterar diretamente sua glicemia, impedindo seu corpo de produzir insulina ou mesmo utilizá-la adequadamente.

Em pessoas com diabetes, o estresse pode afetar a glicemia de duas formas:

 1.    Pessoas estressadas não conseguem se cuidar adequadamente. Podem abusar de  álcool ou fazer menos exercício. Podem se esquecer de medir sua glicemia, não conseguir ajustar seu tempo para realizar atividade física ou comer adequadamente.

    2.  Os hormônios de estresse podem alterar a glicemia diretamente: o estresse mental em DM1 pode se elevar ou diminuir muito a glicemia; em DM2 o estresse tende apenas a elevar a glicemia. Sob estresse físico, como cirurgias ou doenças, a glicemia tende a subir tanto em DM1 quanto DM2.

O estresse pode aparecer ao receber o diagnóstico de diabetes, como uma reação ao receber este diagnóstico.

Observe se você esta desenvolvendo estresse, preste atenção nestes indicadores de estresse:

1.    Aumento da freqüência cardíaca sem outra causa aparente

2.  Aumento da pressão arterial ou descontrole da mesma

3.Aumento da tensão muscular (dor muscular)

4. Elevação ou queda da glicemia sem outra causa aparente

O quê podemos fazer para combater o estresse secundário a um diagnóstico de diabetes:

1.  Listar as situações que estão fora do seu controle. Não há cura para o diabetes, ainda. O diagnóstico foi feito e não muda.

2. Aceite seu diagnóstico, suas sensações e frustrações ao ter o diabetes. Se estiver muito difícil, procure aconselhamento psicológico ou um grupo de diabéticos para suporte.

3. Reconheça o quê você pode controlar!: você tem total domínio sobre sua glicemia. Enfrente o desafio, aderindo a uma vida saudável, com alimentação adequada, contagem de carboidratos, exercício físico e tomando sua medicação e insulina corretamente.

4. É interessante notar que o estresse desencadeado por diabetes pode muita vezes ser confundido com depressão. Mas diferentemente desta, o uso de antidepressivo não melhora o quadro. O que melhora o estresse relacionado a diabetes é aceitação da situação e atividade física. Logicamente existe a possibilidade haver uma depressão junto. Se você achar que está deprimido, converse com seu endocrinologista para que ele possa te ajudar. Neste caso há indicação de uso de antidepressivos.

O quê podemos fazer para combater o estresse Mental:

1. Primeiramente cheque se sua alteração glicêmica é secundária ao estresse. Isso é fácil. Basta anotar uma escala de ) a 10 o grau do seu estresse logo antes da fazer a dextro (ponta-de–dedo). Faça isso por uns 10 dias e veja se há correlação entre seu nível de glicose com o nível de estresse.

2. Faça mudanças em sua vida: se seu trabalho te estressa, peça transferência; se o transito te estressa, mude de rota; se você está brigando com alguém querido, faça o primeiro movimento para se acertar com esta pessoa. Resolva!

3. Outras formas de diminuir o estresse são:  atividade física contínua; aulas de dança, arrumar um hobby, participar de atividades voluntárias.

4. Converse ou observe como outras pessoas lidam com estresse e veja se a solução delas serve para você.

5. Aprenda a relaxar: faça ioga, meditação. Estas atividades diminuem os hormônios relacionados ao estresse que podem alterar sua glicemia.

Um exercício simples é o da respiração: sente-se ou deita-se com braços e pernas descruzados. Respire bem fundo. Solte o máximo de ar que puder. Tente relaxar seus músculos ao soltar o ar. Repita por 5 a 20 minutos pelo menos uma vez ao dia.

6. Faça exercícios físicos.

7. Substitua pensamentos ruins por bons. Toda vez que vier um pensamento ruim, esforce-se para pensar em algo que te faça bem. Pode ser uma memória, uma prece ou mesmo uma imagem de um lugar que te traga paz.

8. Qualquer que seja o método que você escolha para relaxar pratique. Quanto mais vezes você fizer, mas rápido atingirá o nível de relaxamento.

O quê podemos fazer para combater o estresse Físico:

Algumas fontes de estresse nunca vão embora, não importa o que você faça. O fato de você ter diabetes é um deles. Ainda assim há meios de diminuir o estresse de ter que conviver com o diabetes.

1. Busque grupos de diabéticos. Há Associações de Diabéticos ou grupos na internet como Bate-Papo Diabetes no Facebook. Conhecendo pessoas com a mesma situação que você te ajudarão a se sentir menos só. Da mesma forma, conhecer como outras pessoas lidam com a diabetes pode te ajudar.

2. Pensem nos aspectos do dia-a-dia do diabetes que te estressam mais, como por exemplo, ter disciplina no horário da medicação, ter que fazer atividade física ou checar sua glicemia. Se você tiver dificuldade num destes temas, converse com alguém do seu grupo para orientação.

3. Se o peso de ter diabetes for muito para você , considere procurar ajuda profissional como psicoterapia direcionada a este tópico.

A decisão de se cuidar requer comprometimento, mas em troca você terá uma vida saudável e feliz.