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terça-feira, 30 de março de 2021

Você sabe o que é Pre-Diabete?




 Pré-diabetes é uma alteração do metabolismo, onde os níveis de glicose no sangue são superiores ao normal, e deve ser interpretado como um sinal de alerta, porque além do risco elevado de desenvolver diabetes, aumenta o risco de doenças cardíacas e outras complicações.

O pré-diabetes caracteriza-se por alteração da glicemia de jejum e/ou da tolerância à glicose, sendo uma condição intermediária entre tolerância normal a glicose e diabetes tipo 2.

Os níveis sanguíneos de glicose são considerados normais entre 70 e 99mg/dL, no indivíduo em jejum de oito horas.

Conforme dados do International Diabetes Federation (IDF), estima-se que em 2025, cerca de 472 milhões de pessoas terão pré-diabetes.

Esses indivíduos são considerados de alto risco para desenvolver diabetes tipo 2, sendo que até 70% deles adquirem a doença.

Já nesta fase, o individuo tem risco de desenvolver problemas de coração , rins e neurológicos secundários à elevação da glicemia .
Por isso, mudanças no estilo de vida, como perda peso, praticar atividades físicas e alimentação saudável são essenciais. Estudos comprovam que a adoção desses hábitos pode ser tão eficaz quanto os medicamentos para reverter a remissão deste quadro.
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Dra. Bibiana Prada
Rua Magnólia, 190. Vila dos Médicos. Botucatu-SP
(14) 3813-8461
(14) 99634-2154

quarta-feira, 29 de janeiro de 2020

O Futuro das Dietas


Quando comemos os carboidratos dos alimentos são quebrados me pequenas partículas de glicose que são absorvidos do nosso intestino para a corrente sanguínea. O nível de açúcar no sangue é ponto chave que afetam a patogênese de doenças como obesidade e diabetes. As dietas para controlar o açúcar do sangue são geralmente similares, mesmo para pessoas diferentes. Mas se te disser que estas mesmas dietas saudáveis que deveriam manter o açúcar no sangue estável, em algumas pessoas pode ter  efeito  contrário? As pessoas são diferentes de diversas formas; com informações genéticas diferentes, estilo de vida, e também sua microbiota intestinal. O micriobioma é um ecossistema enorme com trilhões de bactérias vivendo em nosso corpo, mais de 100 vezes o numero de genes contido no genoma humano. O microbioma é influenciado pelo o que comemos e ,em resposta, afeta nossa resposta à comida. Como o microbioma difere muito entre as pessoas, e pode afetar a resposta glicemia relacionada à ingesta alimentar. Portanto, não se trata somente do tipo de comida, mas a come! 


                Cientista do Instituo Weizmann , de Israel, tem estudado fatores que influenciam a variação da glicemia pos prandial. Coletaram dados de saúde e  estilo de vida de 800 voluntários, que estavam utilizando um sensor continuo de glicose. Além disto, os participantes também utilizaram um aplicativo para informar o que e quando se alimentavam exercícios, sono e outros dados. Foi coletado amostra de fezes para analisar a composição e atividade da microbiota. Os cientistas descobriram que quando indivíduos diferentes se alimentavam da mesma comida, eles reagiam de forma diferente. Por exemplo, a nível de glicemia subia mais quando comendo um sushi do que quando ingeriam um sorvete.   Montaram um algoritmo o qual podia prever a resposta glicêmica à alimentação destes voluntários, podendo montar dietas personalizadas, que não elevavam a glicemia de forma individual. Desta forma, alguns alimentos que eram bons para algumas pessoas , eram ruins para outras.
                Este será um início da nova era de dietas personalizadas que está por vir no futuro, controlando de forma mais efetiva a glicemia com uma dieta personalizada, beneficiando milhões de pessoas ao redor do mundo, e prevenindo doenças metabólicas.


Fonte: https://www.weizmann.ac.il/WeizmannCompass/sections/briefs/the-algorithm-diet

quinta-feira, 31 de janeiro de 2019

OS PÉS NA DIABETES








As pessoas com diabetes precisam redobrar os cuidados com os pés. O “pé diabético” é causado por problemas circulatórios e neurológicos secundários ao mau controle glicêmico. Lave e seque muito bem para evitar micoses, fissuras entre os dedos e machucados. Utilize calçados específicos para diabéticos, principalmente quando os pés já estão dormentes, pois assim evitará se machucar sem perceber. Quando for lavar os pés, não faça escalda-pés, pois se existe uma diminuição de sensibilidade nos pés, corre-se o risco de queimá-los gravemente, levando a formação bolhas e infecções. Além disto, deve-se aprender a cortar as unhas corretamente para evitar unhas encravadas que também podem ser porta de entrada para infecções. Cuidado caso surjam feridas que não cicatrizam e que podem se tornar úlceras diabéticas. Por isso, cuide de seus pes . 
 



segunda-feira, 28 de janeiro de 2019

FUI DIAGNOSTICADO COM DIABETES TIPO 2 , E AGORA?




Você acabou de ser diagnosticado com diabetes tipo 2 e, se estamos sendo honestos, provavelmente você está nervoso com as mudanças no estilo de vida que você terá que fazer e não sabe por onde começar. A boa notícia é começar a sua nova vida com diabetes tipo 2 é simples. Com apenas alguns passos, você começará a redefinir a normalidade e viver uma vida plena com diabetes.

Definir metas realistas

Você e seu médico estão trabalhando em prol de um objetivo para garantir que você não dependa de medicação para o resto da vida. Uma parte essencial do início do tratamento do diabetes tipo 2 é entender o que significam os números e estabelecer metas realistas para reduzir os números diários de açúcar no sangue e A1C . Entender o diabetes tipo 2 afeta a todos de forma diferente, então pergunte ao seu médico quais números são ideais para você.
Isso inclui perguntar ao seu médico ou a outro membro de sua equipe de tratamento do diabetes qual deve ser o número ideal de açúcar no sangue antes da primeira refeição do dia, duas horas após a primeira refeição, cujas variações são muito altas ou baixas e ao longo do dia. 

Construa sua equipe de suporte

Quando se trata de construir sua equipe de tratamento do diabetes, lembre-se sempre de que você é a pessoa mais importante Embora os especialistas certamente ofereçam o conhecimento, só você entende perfeitamente como o diabetes afeta seu corpo. Procure recomendações para endocrinologistas, nutricionistas, educadores de diabetes e grupos de apoio de colegas de fontes confiáveis. Ao escolher os membros de sua equipe de atendimento, certifique-se de que eles respeitem seus valores, incluindo os culturais, e forneçam uma abordagem holística ao seu plano de tratamento e abordem os danos mentais e emocionais do autogerenciamento do diabetes.
Igualmente vital para sua equipe de suporte são as pessoas que mais se importam com você. Se isso é composto por familiares, amigos, colegas ou vizinhos, identifique os entes queridos que você pode confiar em suas lutas, medos e sucessos com o controle do diabetes. Aqueles neste círculo devem ser não julgadores, mas apoiar e ajudar a encontrar soluções para seus problemas, mesmo que eles não estejam vivendo com diabetes. Pesquisas também mostram que as pessoas com diabetes que se juntam a grupos de apoio de pares são mais propensas a gerenciar bem o diabetes, menos propensas a sofrer complicações do diabetes e a ter uma melhor qualidade de vida . 

Encontre a dieta certa e o plano de exercícios para você

O conselho geral para aqueles que vivem com diabetes tipo 2 é comer uma dieta saudável e fazer exercícios regularmente. Mas o que isso significa para você? Em suma, o que você faz dele. Viver com diabetes não significa cortar bolo, hambúrgueres ou seus prazeres culposos favoritos. Significa ajustar em que quantidades e a frequência em que você as come. Se você é alguém que tem uma visão negativa de alimentos saudáveis, viver com diabetes pode mudar essa perspectiva para você. A alimentação saudável pode ser tão simples quanto recriar seus pratos favoritos com ingredientes mais saudáveis.
Por exemplo, se você gosta de pratos cremosos tipicamente ricos em gordura e carboidratos, como frango alfredo e macarrão, faça isso em casa, em vez de comprar o molho enlatado ou a refeição pré-embalada. Corte o creme pesado pela metade, use queijo parmesão e alho frescos, cozinhe o peito de frango em azeite extra-virgem e substitua o macarrão branco por macarrão integral ou quinoa. Você pode adicionar impulsionadores de sabor usando ervas italianas frescas ou secas, como manjericão, salsa e orégano e controlar a quantidade de sal que você adiciona. Aprender a cozinhar de forma saudável em casa traz benefícios à saúde, ajudando você a controlar sua ingestão de sódio, gordura e carboidratos, além de ser divertido!
Se você não é uma pessoa de academia, não se preocupe. Não há necessidade de comprar uma academia cara que você não vai usar. Na verdade, o exercício pode ser completamente grátis! Amarre seus sapatos e corra, ande e corra pelo bairro. Se você ainda não se exercita, defina uma meta para a quantidade de tempo que você deseja dedicar à atividade física por dia. Se isso é 5 minutos ao redor do bloco durante a primeira semana, maravilha! Continue com isso e desenvolva seu progresso. Na semana seguinte, você pode querer bater até 10 minutos e assim por diante.

fonte : beyondtype2.org

sexta-feira, 11 de janeiro de 2019

Estatinas Cortam Risco de Retinopatia em Diabetes Tipo 2



O uso regular em pacientes com dislipidemia também diminuiu a progressão
O tratamento com estatinas foi associado com um risco significativamente menor de retinopatia diabética em pacientes com diabetes tipo 2 e colesterol alto em um grande estudo de coorte de Taiwan.


A terapia com estatina também foi associada a uma menor necessidade de tratamentos invasivos para retinopatia diabética com risco de visão, e os benefícios do tratamento com estatinas foram dependentes da dose.


Embora vários estudos amplamente divulgados, incluindo o ACCORD-EYE , tenham sugerido que o tratamento com estatinas retarda a progressão da retinopatia diabética em pacientes com diabetes e dislipidemia, o novo estudo, publicado online na JAMA Ophthalmology , está entre os primeiros a avaliar o uso de estatina na prevenção primária. do distúrbio ocular.


A retinopatia diabética é uma das principais complicações microvasculares do diabetes. De acordo com uma estimativa, cerca de 191 milhões de pessoas em todo o mundo terão desenvolvido a doença ocular que ameaça a visão até 2030.


Dos 1.648.305 pacientes com diabetes tipo 2 registrados no banco de dados de 1998 a 2013, um total de 219.359 foram elegíveis para a análise, incluindo 199.760 pacientes que tomaram estatinas e 19.599 não tomaram estatinas.


Após o escore de escore de propensão, a análise incluiu 18.947 pacientes no grupo estatina (10.436 mulheres e 8.511 homens; média [SD] idade, 61,5 [10,8]) e 18.947 pacientes no grupo não estatura (10.430 mulheres e 8.517 homens; média [SD] idade, 61,0 [11,0]), com seguimento médio de 7,6 anos para o grupo estatina e 7,3 anos para o grupo não estatina


Durante o período do estudo, 2.004 pacientes no grupo estatina (10,6%) e 2.269 no grupo não estatina (12,0%) desenvolveram retinopatia diabética.


A análise também revelou que:


Pacientes no grupo de estatinas tiveram uma taxa significativamente menor de retinopatia diabética, retinopatia diabética não proliferativa e proliferativa retinopatia diabética em comparação com pacientes do grupo não estatina.
Os pacientes também apresentaram menores taxas de hemorragia vítrea, descolamento retiniano tracional e edema macular.
Comparado com o grupo não usuário de estatina, os usuários de estatina tiveram menores taxas de intervenções como tratamento com laser de retina), injeção intravítrea e vitrectomia.


A terapia com estatina também foi associada com menores riscos de eventos cardiovasculares adversos maiores, neuropatia diabética de início recente e início recente úlceras do pé diabético.


"Em nosso estudo, descobrimos que a terapia com estatinas sozinha foi associada a um risco reduzido de retinopatia diabética em comparação com o grupo não estatatina (10,6% versus 12,0%)", escreveram os pesquisadores. "Nossa descoberta pode expandir a conclusão do estudo ACCORD-EYE de que o grupo que recebeu estatinas e fenofibrato teve o menor risco de retinopatia diabética (6,5% no estudo ACCORD-EYE) seguido pelo grupo recebendo apenas estatinas (10,6% em nosso estudo e 10,2% no estudo ACCORD-EYE). "


"Nosso estudo e o estudo ACCORD-EYE poderiam oferecer estratégias médicas para reduzir o risco de retinopatia diabética", acrescentou a equipe.


Hwang e co-autores observaram que as estatinas demonstraram ter efeitos pleiotrópicos, incluindo melhor função endotelial e efeitos anti-inflamatórios, anti-oxidação e antitrombóticos.


Em um estudo de 2014 , Raimo Tuuminen e colegas mostraram menores níveis intravítricos de fatores pró-angiogênicos, angiopoietina 2, fator de crescimento endotelial vascular, fatores fibróticos, metaloproteinase de matriz 9 e fator de crescimento transformador β1 em pacientes com retinopatia diabética tratados com estatina versus aqueles que não recebeu uma estatina.


Limitações para o novo estudo, segundo Hwang e seus colegas, incluem a falta de dados sobre perfis lipídicos séricos de pacientes no banco de dados do NHIRD, bem como a falta de dados sobre a pressão arterial e os níveis séricos de glicose.


"No entanto, os medicamentos para hipertensão e controle glicêmico foram combinados nos dois grupos", escreveu a equipe. "Teoricamente, os valores de pressão arterial e os níveis de glicose sérica nos dois grupos eram semelhantes". Além disso, como o estudo foi conduzido em uma população asiática, não está claro se os resultados são aplicáveis a outras populações.


O financiamento para o estudo foi fornecido pelo Hospital Chang Gung Memorial em Taoyuan, Taiwan.


Os pesquisadores relataram não ter relações relevantes com a indústria relacionadas ao estudo.


Fonte: Oftalmologia de JAMA




quarta-feira, 9 de janeiro de 2019

Tudo o que você sempre quis saber sobre a metformina, mas tinha medo de perguntar



A metformina é considerada a primeira linha de defesa para pessoas com a doença, pois é segura, eficaz e acessível. Não está ligado ao ganho de peso e coloca muito pouco estresse nos órgãos internos. 
A a metformina não reduz imediatamente o açúcar no sangue. Pode levar de quatro a cinco dias para experimentar o benefício total, dependendo da sua dosagem.
Pode não resolver todos os seus problemas em um piscar de olhos. Mas é um remédio eficaz e sua interação com o corpo é complexa e interessante.

O que sabemos sobre a metformina

A metformina, que também é vendida sob o nome comercial de Glifage,  é da classe das drogas chamadas biguanidas, que inibem a produção de glicose no fígado.
O medicamento não aumenta os níveis de insulina no corpo, mas diminui a quantidade de açúcar que o corpo produz e absorve. Como reduz a produção de glicose no fígado, a metformina também reduz o açúcar no sangue, aumentando a sensibilidade do corpo à insulina. Também diminui a quantidade de glicose que nossos corpos absorvem dos alimentos que ingerimos.
Para a maioria das pessoas com diabetes tipo 2, a metformina trabalha para reduzir gradualmente o açúcar no sangue quando combinada com uma dieta saudável e exercício Não é tanto uma solução rápida com resultados durante a noite, pois é um componente importante de um regime de saúde maior que mantém a condição gerenciável.

Efeitos colaterais

A metformina causa efeitos colaterais em algumas pessoas, mas muitas delas são leves e estão associadas à ingestão do medicamento pela primeira vez. Náuseas e desconforto gástrico, como dor de estômago, gases, inchaço e diarréia são comuns entre pessoas que começam a tomar metformina.
Para algumas pessoas, tomar grandes doses de metformina imediatamente causa desconforto gástrico, por isso é comum que os médicos comecem pequenos e aumentem a dose ao longo do tempo. Muitas pessoas começam com uma pequena dose de metformina - 500 miligramas uma vez ao dia - e aumentam em algumas semanas até que a dosagem atinja pelo menos 1.500 miligramas por dia. Isso significa que há menos chances de contrair uma dor de estômago, mas também significa que pode levar um pouco mais de tempo para experimentar todos os benefícios ao começar a tomar metformina.
Os sintomas se co-relacionam-se com quantos carboidratos tem na dieta. Diminuindo a ingesta de carboidratos, os sintomas vão embora. 
Perguntar ao seu médico pela versão estendida da metformina pode manter esses sintomas sob controle e, assim, rastrear sua dieta.
A medicação pode causar efeitos colaterais mais graves, embora sejam rarosA mais séria delas é a acidose láctica, uma condição causada pelo acúmulo de ácido lático no sangue. Isto pode ocorrer se demasiada metformina se acumular no sangue devido a problemas renais crónicos ou agudos (por exemplo, desidratação). Insuficiência cardíaca aguda grave ou problemas hepáticos graves também podem resultar em um desequilíbrio de lactato.
A metformina também pode aumentar o risco de hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue), particularmente para aqueles que tomam insulina e drogas que aumentam a secreção de insulina (como as sulfoniluréias), mas também quando combinadas com a ingestão excessiva de álcool. Naturalmente, a verificação regular com um medidor de glicose no sangue é útil na prevenção de episódios de baixa taxa de açúcar no sangue.
Como o uso a longo prazo da metformina pode bloquear a absorção de vitamina B12, causando anemia, às vezes as pessoas precisam suplementar a vitamina B12 através de sua dieta também.
Para a maioria das pessoas que tomam metformina, os efeitos colaterais são leves e de duração relativamente curta.

O "falso baixo"

Há outro efeito colateral comum, freqüentemente experimentado por pessoas que tomam metformina pela primeira vez. É algo chamado de "falso baixo".
O falso baixo acontece quando você deixa cair o seu açúcar no sangue para uma faixa “normal” depois de correr consistentemente alto (acima de 180 mg / dl), seja iniciando uma terapia como a metformina ou fazendo uma dieta pobre em carboidratos ou ambos! Seu corpo responde a essa mudança como se estivesse em hipoglicemia real (abaixo de 70 mg / dl).
Embora cada pessoa com diabetes tenha um limiar de açúcar no sangue e sintomas diferentes, as pessoas geralmente se sentem irritadas, cansadas, tremidas e tontas quando o nível de açúcar no sangue é de 70 mg/dl ou menos. Pode causar tontura, nausea e extremamente com fome.
Se tiver sintomas como estes e tiver confirmado com um medidor de glicose, a baixa sensação que você está sentindo é de fato falsa (ou seja, seu medidor diz que você está com 96 mg/dl), continue tomando sua metformina como indicado. Não comece a carregar carboidratos (comer alimentos ricos em carboidratos como suco de laranja para trazer açúcar de volta).
Se realmente  esta com um falso baixo e não um real, beber água e tomar um lanche com alto teor de sódio, não-carboidrato (nozes são ótimos para isso, especialmente nozes de macadâmia que são ricos em gordura) ataca os sintomas pela raiz.
Note-se que, especialmente para pessoas do tipo 2, em uso de metformina insulina ou sulfoniluréias, hipoglicemia é um risco real. Se você está se sentindo mal, verifique seu nível de açúcar no sangue - haverá momentos em que você precisará tratar a hipoglicemia com comprimidos de glicose ou suco de laranja ou algo semelhante.

Outros possíveis benefícios da metformina

A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 tolera bem a metformina e está feliz por estar disponível de forma genérica, o que mantém o preço baixo. A medicação é tão eficaz como uma terapia de primeira linha que a Associação Americana de Diabetes inclui em seus Cuidados Essenciais em diabetes .
Mas a metformina pode ter outros usos e benefícios além do tratamento do diabetes tipo 2.
Pesquisadores estão atualmente estudando se o medicamento pode ajudar na luta contra o câncer, condições neurodegenerativas, problemas de visão, como degeneração macular e até mesmo envelhecimento. Vai demorar um pouco, no entanto, antes que outros usos além da redução da glicose no sangue sejam comprovadamente eficazes.
Ao mesmo tempo, a metformina também é usada no tratamento de diabetes gestacional e síndrome dos ovários policísticos.
Associação Americana de Diabetes disse que mais médicos devem prescrever a metformina para tratar pré-diabetes (um estado de glicemia acima do normal que não atende aos critérios diagnósticos para diabetes), especialmente para pessoas com menos de 60 anos, embora A FDA ainda tem que abençoar o uso da metformina para a condição.
O FDA também não aprovou oficialmente a metformina como uma ajuda na perda de peso. Muitas pessoas com diabetes tipo 2 perderam peso depois de tomar o medicamento, pois os pesquisadores ainda estão divididos sobre exatamente como a metformina afeta o peso. Alguns acreditam que diminui o apetite, enquanto outros dizem que afeta a maneira como o corpo armazena e usa gordura.
Os cientistas também estão examinando o potencial da metformina para proteger contra doenças cardíacas em pessoas com diabetes tipo 2 - alguns dados mais antigos suportam isso. Embora estudos de resultados cardíacos robustos com metformina ainda não tenham sido realizados, mais atenção está sendo dada a essa área de pesquisa.

Metformina e Diabetes Tipo 1

Será um desenvolvimento empolgante se a metformina for útil no tratamento do câncer ou de condições neurodegenerativas como a de Huntington. Mas e se for encontrado para ajudar pessoas que lidam com diabetes tipo 1?
A metformina não é atualmente aprovada por agências reguladoras dos EUA ou europeias para uso em tipo 1, mas as pessoas são conhecidas por tomar a medicação de qualquer maneira, e muitos médicos prescrevem se alguém com diabetes tipo 1 está acima do peso. Na verdade, existem várias razões pelas quais a metformina é uma opção atraente para muitos tipo 1. Um deles, a metformina foi encontrada para ajudar a reduzir a produção de glicose no fígado, o que é um problema no diabetes tipo 1. Dois, as pessoas geralmente são resistentes à insulina que tomam e a metformina pode ajudar a melhorar a sensibilidade à insulina.
E a metformina pode apoiar a perda de peso e a proteção contra doenças cardíacas. Um estudo publicado no Lancet após participantes do tipo 1 durante três anos descobriu que, em comparação com o placebo, os participantes que tomaram metformina perderam peso. Particularmente porque a insulina geralmente causa ganho de peso, os profissionais de saúde prescrevem a metformina “off-label” (não para uso pretendido aprovado por órgãos reguladores) para seus pacientes tipo 1. Embora o estudo não tenha descoberto que a metformina protege definitivamente contra doenças cardíacas, com base nas tendências observadas nos dados, os autores concluíram que ela pode ter um papel no gerenciamento do risco de doença cardíaca.
Conclusão? 
Resultado de imagem para metformina
Se você é uma pessoa com diabetes tipo 2, há muitos benefícios em tomar a metformina para seu propósito original.
Seus efeitos colaterais são mínimos para a maioria das pessoas. É acessível e coberto pelo sistema de saúde . 
Fonte: https://diatribe.org/everything-you-always-wanted-know-about-metformin-were-afraid-ask?

Como usar o FreeStyle Libre Trend Arrows para ajustar as doses de insulina









Novas diretrizes da Endocrine Society para usuários do FreeStyle Libre ajustarem as doses de insulina com base nas setas de tendências. Além disso, diretrizes adicionais sobre tempo e freqüência de varredura
A Endocrine Society publicou recentemente orientações sobre como ajustar a dosagem de insulina com base nas setas de tendências do monitor de glicose contínua FreeStyle Libre ( CGM ). Essas recomendações também levam em conta a sensibilidade à insulina de um indivíduo, que é o quanto uma unidade de insulina deve reduzir o açúcar no sangue - também conhecido como o “fator de correção”. Essas diretrizes fornecem conselhos úteis sobre quanto insulina adicional tomar para um aumento da tendência de açúcar no sangue, ou quanto menos insulina tomar para uma tendência de queda .
Se você usa o FreeStyle Libre, pode encontrar a recomendação de ajuste de dose que se aplica a você nas imagens abaixo - encontre seu fator de correção na linha superior e, com base na tendência observada (coluna da esquerda), você encontrará a dose recomendada de insulina. ajuste de dose o retângulo correspondente.
Por exemplo, antes de uma refeição, um adulto com um fator de correção de 30 (ou seja, uma unidade de insulina reduz o açúcar no sangue em 30 mg / dl):
  • Adicione 2,5 unidades à dose de insulina das refeições para uma flecha de aumento acentuado;
  • Subtraia 2,5 unidades da dose usual de insulina para uma seta que cai acentuadamente.
Esta recomendação muda para a adição de 1 unidade para a mesma seta de aumento acentuado em alguém com um fator de correção mais sensível à insulina de 80 (ou seja, uma unidade de insulina reduz o açúcar no sangue em 80 mg / dl). Essa mesma pessoa sensível à insulina subtrairia 1 unidade por uma flecha de queda dupla. 
Como sempre, trabalhe com um profissional médico antes de fazer quaisquer alterações importantes na sua dosagem de insulina. Você também pode precisar de alterações maiores ou menores do que essas tabelas recomendam, dependendo da sua experiência e circunstâncias.
Estas diretrizes para o FreeStyle Libre são um complemento às diretrizes de dosagem de insulina da Sociedade de Endocrinologia, baseadas nas tendências da Dexcom CGM fornecidas no ano passado. É importante ressaltar que, como o FreeStyle Libre só é aprovado para uso adulto nos EUA, essas diretrizes se concentram apenas em adultos.
As diretrizes também oferecem sugestões para varredura de tempo e frequência. Por exemplo, as diretrizes recomendam a varredura por até quatro horas após uma dose de insulina para açúcar elevado no sangue (hiperglicemia); Após baixa taxa de açúcar no sangue (hipoglicemia), eles sugerem a varredura a cada 15 minutos até que uma glicose alvo estável seja alcançada. Diretrizes adicionais de varredura e dosagem são fornecidas para situações específicas, incluindo antes e depois de uma refeição e antes da atividade física (veja abaixo). Recomendações mais conservadoras são dadas para adultos idosos. 
Atualmente, a Dexcom e a Abbott têm setas de tendências ligeiramente diferentes, e é por isso que agora existem duas diretrizes diferentesAtualmente, não há diretrizes “oficiais” para outros CGMs, embora o Senseonics pareça usar o mesmo esquema de setas que essas diretrizes do FreeStyle Libre. O esquema de flechas de tendência da Medtronic é diferente de todos os três, como usa, uma, duas ou três flechas.
Com o tempo, esperamos ver essas diretrizes incorporadas diretamente em futuras calculadoras baseadas em CGM, o que automaticamente forneceria recomendações de dose de insulina com base na glicose atual, tendência e carboidratos esperados. Tanto a Dexcom / TypeZero quanto a Abbott / Bigfoot estão trabalhando nesse tipo de suporte à decisão, inclusive para usuários em injeções.
Pré-refeição e correcções superiores a quatro horas após refeição
Varredura pós-refeição e dosagem de insulina
Planejamento da dose de insulina pré-exercício
        Fonte : https://diatribe.org/how-use-freestyle-libre-trend-arrows-adjust-insulin-doses?